CDC americains face a 7 000 cas de cyclosporose : ce parasite qui ne nous epargne pas

Aux Etats-Unis, la cyclosporose explose avec près de 7 000 cas suspects ou confirmés mi-juillet. L'origine reste inconnue. Ce parasite intestinal à Cyclospora cayetanensis circule aussi en France via les produits d'importation. Un point de vigilance utile pour orienter tes patients qui rentrent de voyage.

Sept mille cas. C'est le comptage des CDC américains à la mi-juillet pour la cyclosporose, une maladie parasitaire intestinale due à Cyclospora cayetanensis. Une ampleur décrite comme inédite par les autorités sanitaires américaines, alors que cette pathologie sévit chaque année, généralement à plus petite échelle.

Pour un pharmacien français, ça mérite l'attention pour deux raisons. D'abord, l'origine de la contamination n'est toujours pas identifiée à ce stade. Les épidémies de cyclosporose aux USA sont historiquement liées à des denrées alimentaires importées : framboises, basilic, salades prêtes à consommer. Dans un monde où les chaînes alimentaires sont mondiales, une source américaine peut toucher des produits distribués en Europe.

Ensuite, la cyclosporose est un diagnostic facilement raté. Les symptômes ? Diarrhée aqueuse profuse, crampes abdominales, fatigue, nausées. Ca ressemble furieusement à une turista classique. Sauf que l'évolution est prolongée, souvent plusieurs semaines, avec des rechutes. Et que sans traitement étiologique adapté (cotrimoxazole en première intention), ça peut durer.

Le parasite Cyclospora cayetanensis n'est pas transmis directement de personne à personne : il faut ingérer des aliments ou de l'eau contaminés par des oocystes sporulés. Donc pas de risque de contagion de patient à patient dans ta salle d'attente, respire.

En revanche, quand un patient rentre d'un voyage en zone tropicale ou subtropicale (Amérique latine, Asie du Sud-Est, Afrique subsaharienne) et te décrit une diarrhée persistante depuis plus d'une semaine qui résiste aux topiques habituels : pense cyclosporose, oriente vers le médecin pour coproparasitologie des selles avec recherche spécifique de Cyclospora (elle n'est pas toujours incluse dans l'examen standard, il faut le demander explicitement).

Les CDC n'ont pas encore identifié la source. Si une alerte de retrait de lot alimentaire devait être émise, elle passerait par la DGAL et Santé Publique France côté français. Garde un oeil sur les alertes Rassurance / rappelconso.

Demain matin au comptoir : pour tout patient avec diarrhée persistante post-voyage résistant aux antidiarrhéiques classiques, le réflexe c'est l'orientation médicale avec mention explicite de la destination du voyage.

Source : Le Quotidien du Pharmacien