Franchises médicales : le plafond double à 200 euros, et c'est demain

Le gouvernement passe par décret pour doubler le plafond annuel des franchises médicales, de 100 à 200 euros. Les patients gros consommateurs de médicaments vont le sentir. Au comptoir, prépare-toi aux questions.

Le gouvernement sort le décret et coupe court au débat parlementaire. La ministre de la Santé Stéphanie Rist a annoncé le 23 juillet le relèvement du plafond annuel des franchises médicales de 100 à 200 euros, applicable dès 2026.

Concrètement, ça veut dire quoi ? La franchise sur chaque boîte de médicaments reste à 0,50 euro par boîte. Mais le plafond annuel de cette franchise passe de 50 à 100 euros pour les médicaments. Le plafond global toutes franchises confondues (médicaments + actes paramédicaux + transports sanitaires) monte lui de 100 à 200 euros par patient et par an.

Les patients les plus touchés : ceux qui consomment régulièrement. ALD, polypathologiques, patients chroniques. Ceux qui atteignaient déjà le plafond à 100 euros en cours d'année vont doubler leur reste à charge annuel. Pour les petits consommateurs, zéro impact.

Pourquoi par décret ? Parce que les députés avaient écarté cette mesure lors des dernières LFSS. Le gouvernement contourne l'Assemblée nationale. C'est légalement possible sur les franchises, mais politiquement tendu. Le milieu de la santé le dit ouvertement : la mesure est contestée de toutes parts.

L'objectif affiché : réduire le déficit de la Sécu. La logique est comptable, pas thérapeutique. Chacun jugera.

Au comptoir demain matin, voilà ce qui va se passer : tes patients vont te demander pourquoi leur ticket modérateur a augmenté. Ils ne feront pas la distinction entre franchise, ticket modérateur et participation forfaitaire. C'est toi qui vas l'expliquer, comme d'habitude.

Briefe ton équipe maintenant : franchise = montant fixe par boîte/acte, déduit du remboursement AM, non remboursable par la mutuelle de base (sauf contrat spécifique). Plafond annuel = le montant total de franchises ne peut pas dépasser X euros par an par patient. Avec ce décret, ce plafond double. Les mutuelles surcomplémentaires seront peut-être sollicitées, mais ce n'est pas acquis non plus. Reste factuel, reste pédagogue.

Source : Le Quotidien du Pharmacien