PLFSS 2027 : 5,1 milliards d'économies, et la pharma en première ligne

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Le PLFSS 2027 déposé le 1er octobre cible 5,1 milliards d'euros d'économies sur la santé, dont 3,9 milliards nets. Produits de santé, arrêts de travail, remboursements : l'officine est directement dans le viseur. Décryptage de ce que ça change concrètement au comptoir.

5,1 milliards d'euros. C'est le montant des économies supplémentaires que le gouvernement entend trouver sur la santé via le PLFSS 2027, déposé le 1er octobre.

L'ONDAM atteindrait 278,7 milliards d'euros en 2027, avec une progression limitée à 2,0 % à champ constant. Le problème : la tendance naturelle des dépenses, elle, grimpe à 3,4 %. Il faut donc trouver 1,4 point d'écart quelque part. Et ce quelque part, c'est en grande partie la pharma.

Parmi les mesures phares qui concernent directement l'officine, l'article 28 du PLFSS prévoit de rendre obligatoire la dispensation à l'unité (DAU) pour certains antibiotiques, sur arrêté ministériel. La liste des spécialités n'est pas encore fixée, mais le cadre légal sera là. Impact logistique, organisationnel et financier à anticiper dès maintenant.

Côté dispositifs médicaux, une contribution de 3,6 % est exigée aux industriels du secteur au titre de 2027, pour un montant global de 150 millions d'euros. Objectif affiché : rééquilibrer la participation de ce secteur face à une dépense remboursée qui progresse de +4,7 % par an en moyenne. Ce n'est pas l'officine qui paie directement, mais les négociations tarifaires en aval pourraient en ressentir les effets.

Autre dossier brûlant : les arrêts maladie. Le projet du Medef visant à allonger le délai de carence dans les officines fait débat. Cadres et non-cadres ne seraient pas logés à la même enseigne, et dans des équipes de 3 ou 4 personnes, un arrêt de travail non remplacé, c'est une organisation entière qui vacille.

Enfin, les 6,2 milliards d'euros de remises accordées par les laboratoires à l'Assurance Maladie restent le principal amortisseur des dépenses nettes. Ce chiffre masque une réalité plus complexe : les volumes délivrés en officine augmentent, mais les dépenses nettes progressent moins vite. L'écart se creuse, et l'officine se retrouve à délivrer plus pour un panier moyen qui ne suit pas.

Demain matin au comptoir : le PLFSS 2027 n'est qu'au début de son parcours législatif, mais ses orientations sont claires. DAU antibiotiques, pression sur les DM, arrêts maladie : trois dossiers à surveiller de près cet automne.