ALD et SMR faible : c'est fini le 100 %, voilà ce qui change au comptoir

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Depuis le 1er octobre 2026, les médicaments à SMR faible ne sont plus remboursés à 100 % pour les patients en ALD. Ils repassent au taux de droit commun de 15 %. 171 spécialités concernées, des questions patients à prévoir dès aujourd'hui.

La date est passée, la mesure est en vigueur. Depuis le 1er octobre 2026, un médicament à SMR faible prescrit dans le cadre d'une ALD exonérante ne bénéficie plus du taux de remboursement à 100 %. Il repasse au taux de droit commun de 15 %, comme n'importe quelle ordonnance hors ALD.

Le décret n° 2026-285 a été signé le 16 avril et publié le 17 avril 2026. La mesure concerne 171 spécialités. Parmi les exemples cités par les sources : Spasfon, Meteospasmyl, Gaviscon, Dexeryl, Betadine, Tanakan. Ce ne sont pas des traitements de fond de l'ALD, mais des médicaments de confort ou de service médical rendu insuffisant à démontrer.

Concrètement, ça change quoi au comptoir ? Le patient en ALD qui avait l'habitude de voir ces boîtes remboursées à 100 % va découvrir un reste à charge. Et comme souvent avec ces changements silencieux, c'est toi qui vas l'expliquer - pas le médecin qui a continué à les prescrire sans ciller.

Les logiciels de facturation ont été préparés depuis mai 2026. Les pages ameli.fr à destination des pharmaciens ont été publiées fin septembre. La préparation technique est là. La préparation humaine, c'est une autre affaire.

Attention à un point clé : cette mesure ne concerne que les médicaments qui sont encore remboursés, à SMR faible (taux de 15 %). Les médicaments déjà totalement déremboursés (veinotoniques, mucolytiques depuis 2006-2008) ne sont pas concernés - ils ne sont tout simplement plus sur la liste. Ne confonds pas les deux catégories quand un patient te pose la question.

Un autre réflexe à adopter : vérifier que le prescripteur a bien mis à jour son traitement de fond ALD versus ses prescriptions de confort. Si un Spasfon se retrouve coché "en rapport avec l'ALD", le remboursement sera de 15 % désormais, avec ticket modérateur à la charge du patient (sauf complémentaire).

Demain matin, attends-toi aux premières incompréhensions. Prépare une explication courte : "Certains médicaments de confort ne sont plus pris en charge à 100 % même pour les patients en ALD, c'est une décision de l'Assurance Maladie en vigueur depuis le 1er octobre." Neutre, factuel, efficace.