ALD et médicaments à 15% : ce qui change dès demain au comptoir

Le 1er octobre, c'est demain. Les patients en ALD perdent l'exonération du ticket modérateur sur les médicaments à 15% non liés à leur pathologie. Une bascule réglementaire concrète qui va générer des questions au comptoir dès l'ouverture.

Demain matin, certains patients vont avoir une mauvaise surprise sur leur ticket de caisse. Et c'est toi qui vas devoir l'expliquer.

Depuis le 1er octobre 2026, les patients en affection de longue durée (ALD) ne bénéficient plus de l'exonération du ticket modérateur sur les médicaments remboursables à 15% qui ne sont pas en lien direct avec leur ALD. Autrement dit, ce qui était pris en charge à 100% via l'exonération ALD ne l'est plus si le médicament n'est pas rattaché à la pathologie exonérante.

Le changement avait été annoncé en avril dernier. Il entre en vigueur maintenant. Pas dans six mois. Maintenant.

Ca concerne qui concrètement ? Tous les patients ALD qui se voient prescrire des médicaments à taux de remboursement standard (15%) pour une pathologie distincte de leur ALD. On pense notamment aux prescriptions de médecins généralistes ou spécialistes hors motif ALD : antalgiques banals, certains médicaments de confort, traitements symptomatiques divers.

L'ordonnance va faire la différence. La mention "ALD" ou "exo" sur l'ordonnance ne suffira plus à déclencher automatiquement l'exonération totale si le médicament est à 15%. Le logiciel de ta LGO doit gérer ça, mais les cas limites vont arriver. Et ce sont tes équipes qui vont devoir gérer les incompréhensions.

Ce que tu dois préparer dès ce soir : brief rapide à tes préparateurs et adjoints. Les patients ALD habitués au "tout gratuit" vont tiquer. Le message à faire passer : leur ALD reste exonérée pour les médicaments qui lui sont rattachés. C'est sur le reste que le ticket modérateur réapparaît.

Question complémentaire : leur mutuelle couvre-t-elle ce ticket modérateur ? Dans la très grande majorité des cas, oui. Oriente-les vers leur complémentaire si besoin.

Impact au comptoir demain matin : prépare des réponses claires, garde le sourire, et vérifie que ta LGO est bien paramétrée pour le 1er octobre. Ce n'est pas une révolution, mais c'est une friction quotidienne à anticiper.

Source : Le Moniteur des Pharmacies